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        多领域存抗生素滥用 每年70万人死于超级细菌

        2019-04-12 08:11:28 每日经济新闻 

        耳念珠菌来了它的耐药性及高致死率引发关注

        但世界上的超级真菌不止耳念珠菌近年来对多种抗生素具有耐药性的超级细菌频频出现挑动大众神经

        对患者来说如果超级细菌对一线药物产生耐药性则须改用二线或三线药物进行治疗这往往会更加昂贵更让人担心的是假设超级细菌对所有药物都产生耐药性到?#20445;?#25105;们将无药可用

        同?#20445;?#30001;于抗生素的研发投入巨大但利润相对较低药企对于研发新抗生素的积极性并不高

        一边是患者面临无药可用的困境另一边是药企不愿研发新药我们应该怎么办

        世界各地惊现超级细菌

        全球关于感染超级细菌的报道频频出现

        去年2月湖南长沙一名16岁少年在长沙市?#34892;?#21307;院呼吸内科RICU病房被抢救了整整15天原因就是感染了超级细菌MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

        2017年美国疾病控制与预防?#34892;ģCDC也曾发?#23478;?#39033;病例报告在美国内华达州的里诺市一位70多岁的女子感染上耐?#35760;?#38665;烯类肠杆菌科细菌对美国现有的26种抗生素产生耐药性

        ?#35760;?#38665;烯类耐药也在世卫组织发布的首份抗生素耐药重点病原体名单中被列为1类重点该名单共3类12种

        让我们来看一组数据

        世界卫生组织全球每年有70万人死于超级细菌感染其中包括23万新生儿

        经合组织最致命的超级细菌?#35760;?#38665;烯类耐药肺炎?#27515;?#20271;菌增幅最大从2007年至今增长了7倍约75%的超级细菌感染发生在医院和诊所

        欧洲疾病预防控制?#34892;ġ?#27431;盟国家每年死于抗生素耐药性细菌感染的人数约为3.3万人是2007年的3倍

        多领域存抗生素滥用情况

        超级细菌的出现与人类滥用抗生素密切相关

        世卫组织发布的抗生素消?#21215;?#27979;报告研究了全球65个国家使用抗生素的情况报告指出蒙古消耗抗生素情况最为?#29616;أ?#24179;均每千名国民日均抗生素摄取量达64.41剂非洲国家布隆迪消耗量最低日均摄取量为4.44剂

        世卫组织研究指出如不对抗生素滥用情况加以遏制到2050年全球每年死于抗生素耐药性感染的将有1000万人

        经合组织的报告则表明在可能引起感染的细菌中70%?#35759;?#33267;少一种常用抗生素产生抗药性

        抗生素的滥用是因为在疾病治疗上它往往被当作万能药使用

        英国卫生部数据显示2017年有38%的英国病人即使出现?#20154;ԡ?#24863;冒和喉咙痛等病症?#20445;?#20173;会要求医生开抗生素处方但这些病症往往可自行痊愈由于细菌对抗生素的抗药性?#20013;?#22686;加即使病人?#37038;?#21078;腹产子和髋关节?#27809;?#31561;常见的手术?#19981;?#38754;临生命危险估计日后约300万宗普通手术的风险将大大增加

        此外抗生素在畜牧业等行业也存在滥用情况

        今年全国两会期间全国人大代表四川大学华西医院教授甘华田提交了关于进一步加强对养殖业抗生素监管的建议指出我国每年抗生素使用?#24247;?6%-52%用于畜牧养殖业养殖业抗生素滥用的情况普遍存在主要表现为?#24066;?#36229;品种添加超限量添加不遵守休药期和停药期规定不遵守配伍禁忌规定人药兽用?#21462;?#36825;些为食品安全埋下隐患也为细菌耐药提供了合适的环境

        其他国家和地区也存在类?#39057;?#38382;题例如智利作为三文鱼出口大国而当地水产商在养殖时?#21019;?#37327;使用抗生素据媒体报道2015年智利著名水产商Australis Seafood使用的抗生素最多平均每吨三文鱼使用1.062千克

        产生耐药将加重患者经济负担

        抗生素的滥用无疑促使耐药情况的产生

        西京医院皮肤科副主?#25105;?#24072;张海龙对每日经济新闻(博客,微博)记者表示人和微生物是共生的关?#25285;?#32780;非敌对的关系过度使用抗生素药物在除草动物饲养过程中大量使用抗生素会逐渐导致菌落环?#36710;?#22833;调使用抗生素可能在杀灭优势菌种的同?#20445;?#21407;有的弱势菌种由于对药物不敏感反而会借此大量繁殖过去表现为弱势菌种如今变成一个能够危害到人的菌种这有一个长期的过程

        细菌也可以通过变异来应对外部抗生素的入侵从而产生耐药性

        一旦出现抗生素耐药对患者来说意味着更重的经济负担同时可能面临无药可用的情况

        世卫组织指出如果感染对首选或一线药物产生耐药性则须改用二线或三线药物进行治疗这往往会更加昂贵而且某些环境中可能无法获得例如用于治疗耐多药结核病的药物比用于治疗非耐药性结核病的一线药物贵100倍以上

        此外英国政府委托埃克塞特大学等院校的学者们开展的一项研究显示耐药性的危害对?#25237;?#21147;健康和生产部门的实质性影响可能使全球经济以GDP衡量下降2%-3.5%

        学者建议对抗生素开发予以支持

        欧洲疾病预防控制?#34892;?#22312;一份声明中表示作为人类最后的?#35753;?#31291;草如果这些抗生素都不能起效那么很可能这?#25351;?#26579;将无法治愈

        但目前的情况是新抗生素的研制步伐十分缓慢一些制药巨头对于抗生素市场并不抱有过高的热情去年诺华公司宣布终止抗生素抗病毒药物的早期研发此前阿斯利康就向辉瑞出售了抗生素业务

        这与研制新抗生素需要巨额投入但却未能获得相匹配的?#25214;?#26377;关杜克大学马戈利斯健康政策?#34892;?#30340;研究数据显示从2000年到2017年获批的16种?#25918;?#25239;生素中只有5种的年销售额能够超过1亿美元而新型抗癌药物?#21335;?#21806;额则动辄数十亿美元差距悬殊

        并且目前遏制抗生素使用的要求不断加强也让一些企业在研发投入上产生顾虑

        国家卫健委发布的2017年国家医疗服务与质量安全报告显示中国门诊抗菌药物使用率从2010年的19.4%下降到2017年的7.7%下降了11.7个百分点住院患者抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2017年的36.8%下降了30.5个百分点

        多领域存抗生素滥用  每年70万人死于超级细菌

        难道我们陷入了一?#27490;?#22280;无法跳出吗

        这两者之间或许能够找到一个平衡点上述英国政府委托的研究认为在处方和配药不分离的国家医生开抗生素处方可能有经济上的动机建议对医生开出的每一种抗生素都征?#22467;?#25110;者在地方或国家一级征?#22467;?#20197;此鼓励减少抗生素处方所增加的税收可投资于抗生素的开发

        上述研究报告认为另一种选择可能是建立一个监管机构为处方者提供处方许可或配额然后让市场决定价格税收和配额也可以用来阻止养殖业的抗生素滥用同时税收可以用于抗生素的开发

        研究报告的撰写者之一埃克塞特大学的理查?#38534;?a href='http://renwu.hexun.com/figure_2605.shtml' target='_blank' >史密斯教授表示如果抗生素的?#26432;?#30001;于征税或配额制而增加那么只有?#20999;?#36127;担得起抗生素价格的人才可以用药的情况必须得到相关机?#39057;?#31649;控这是至关重要的

        责任编辑杜森林
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