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        医保监管拟纳入社会信用体系,骗保等违法行为将被惩戒

        2019-04-12 11:40:58 ?#34892;?#32463;纬 
        11日国家医疗保障局就医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)公开征求意见征求意见稿提出国务院医疗保障行政部门负责全国医疗保障领域信用管理工作纳入社会信用体系对于违反相关规定的单位和个人可以给予公开曝光纳入失信联合惩戒对象名单等惩戒措施
        征求意见稿明确监管条例所称医疗保障基金是指职工基本医疗保险?#29992;?#22522;本医疗保险生育保险医疗救助等专项基金大病保险长期护理保险以及其他医疗保障资金的监督管理依照监管条例执行
        征求意见稿提出国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金监管工作负责全国医疗保障领域信用管理工作纳入社会信用体系
        征求意见稿提出对于定点医药机构通过不合理医疗行为虚构医疗服务或其他方式骗取医疗保障基金支出的经办机构应当依据签订的服务协议给予警示约谈限期整改暂停拨付暂停科?#21307;?#31639;暂停医(药)师服务资格中止医药机构联网结算暂停医药机构定点协议直至解除协议
        征求意见稿提出对定点医药机构无正当理由不按时向医疗保障行政部门报告信息等情节轻微情形的医疗保障行政部门给予警示约谈造成医疗保障基金损失的责令退回医疗保障基金并处违法数额二倍罚款对违法数额较大向医疗保障行政部门漏报少报信息2次及以?#31995;?#24773;节?#29616;?#24773;形之的通知经办机构中止医保服务协议6个月造成医疗保障基金损失的责令退回医疗保障基金并处违法数额三倍罚款对医药服务行为全部虚假虚报骗取医疗保障基金支出等情节?#29616;?#24773;形的通知医疗保障经办机构解除医保定点服务协议解除医(药)师服务资格三年内不得申请医保资格造成医疗保障基金损失的责令退回医疗保障基金并处违法数额四倍罚款对组织教唆他人骗取医疗保障基金支出等情节特别?#29616;?#24773;形的解除医保定点服务协议解除医(药)师服务资格不再具有申请医保定点资格造成医疗保障基金损失的责令退回医疗保障基金并处违法数额五倍罚款
        征求意见稿还提出参保人员及医疗救助对象将本人医疗保障?#34892;局?#20986;租(借)给他人或定点医药机构骗取医疗保障基金的由医疗保障行政部门追回医疗保障基金暂停其联网结算待遇不超过12个月并视情节?#29616;?#31243;度处二倍以上五倍以下罚款参保人员及医疗救助对象伪造变造票据处?#20581;?#30149;历等证明材料骗取医疗保障基金的由医疗保障行政部门追回医疗保障基金暂停其联网结算待遇不超过12个月并处违法数额五倍罚款涉嫌犯罪的依法追究刑事责任
        责?#20266;?#36753;赵梦佳
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